２．HLAとは？
HLA型は、白血球の血液型とでもいうべきものです。両親から各座半分ずつを遺伝的に受け継ぐため、兄弟姉妹間では４分の１の確率で一致しますが、非血縁者間（他人）では、数百～数万分の１の確率でしか一致しません。日本をはじめ多くの国で、血縁者間でHLAが一致したドナーが見つからない患者さんのために骨髄バンクが設立されています。現在、日本骨髄移植推進財団（JMDP）のドナー登録者数は、約25万人に上ります。JMDPの報告によれば、HLA-A、HLA-BのDNA適合度がGVHD発症頻度や生存率に直接関連していて、これらの点を考慮したドナー選択を行っています。最近では、HLA-Cの違いも影響することがわかってきています。
これらに対して臍帯血移植では、造血幹細胞移植のときに重要な６抗原中４抗原以上が適合していれば、生着やGVHDにそれほど大きな影響をもたらさないことがわかっています。また、HLAが適合していなくても移植が可能な場合もあり、研究的治療として行われています。
白血球抗原（HLA）
白血球抗原（Human Lymphocyte Antigen：HLA）は、第６染色体の短腕に位置する遺伝子群に支配されているタンパク質で、HLAはＡ、ＢやＣ等のclassIと、DRやDQ等のclassIIの２群に大別されます。造血幹細胞移植のときに重要な抗原は、Ａ、Ｂ、DR抗原（３座６抗原）です。患者さんの免疫抑制が不十分の場合には、これら６抗原すべてが一致（適合）しないと生着不全を起こします。また、ドナー細胞が生着してドナー由来の造血能が回復してくると、今度は患者さんの細胞を攻撃するGVHDが高頻度に生じます。HLA血清検査で６抗原とも一致しても遺伝子型で異なる場合があり、移植成績にも影響を及ぼします。非血縁者間移植のHLA適合や一部の血縁者間移植の適合に関しては、遺伝子型も検査する必要があります。